12月18日，記者從蕪湖市醫(yī)保局獲悉，蕪湖落實(shí)新政，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保者，凡符合條件的人群，可以申請(qǐng)“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥報(bào)銷，兩病疊加最高每人每年可享受750元的報(bào)銷額度，數(shù)額在全省都屬于前列。
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2019-12-20 13:36 上傳
在市醫(yī)保局基金監(jiān)管和信息化科，記者獲悉，這項(xiàng)政策自今年11月起實(shí)施，目前運(yùn)行平穩(wěn)。
它針對(duì)的人群主要是參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，被確診為“兩病”，需要在門診采取藥物治療的患者。
目前已納入門診慢性病申報(bào)的“兩病”患者和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保患者，均不在保障范圍內(nèi)。
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Q:
具體的報(bào)銷流程？
A:
首先，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保者，需要選擇一家擁有醫(yī)保資質(zhì)的二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包含各縣區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
然后由專業(yè)醫(yī)師診斷后，確認(rèn)為“兩病”患者
之后其門診用藥即可持卡直接結(jié)算，當(dāng)即報(bào)銷50%，即購藥50元錢，個(gè)人只需自付25元
而且，為了方便市民少跑路，可以憑處方，一次性購買最多3個(gè)月的藥量。
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據(jù)悉，“兩病”門診報(bào)銷時(shí)不設(shè)起付線。參保患者可在蕪湖二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），持居民醫(yī)保卡直接購藥，在政策范圍內(nèi)發(fā)生的藥品費(fèi)用，直接結(jié)算，當(dāng)場就可以減免50%。
需要注意的是，報(bào)銷是有上限的。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，高血壓病種統(tǒng)籌基金支付限額為500元/人，糖尿病病種統(tǒng)籌基金支付限額為550元/人，同時(shí)患有兩種疾病的支付限額為750元/人。
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政策內(nèi)用藥要符合兩個(gè)“必須”和四個(gè)“優(yōu)先”
必須是直接作用于降血壓或降血糖的藥物，其他輔助藥物不算在內(nèi)；
必須是最新版國家和安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的品種；
優(yōu)先選用目錄甲類藥品，優(yōu)先選用國家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評(píng)價(jià)的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購中選藥品。
背景介紹:
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來源：蕪湖新聞網(wǎng)
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