12月18日,記者從蕪湖市醫保局獲悉,蕪湖落實新政,全市城鄉居民醫療保險的參保者,凡符合條件的人群,可以申請“兩病”(高血壓、糖尿病)門診用藥報銷,兩病疊加最高每人每年可享受750元的報銷額度,數額在全省都屬于前列。
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2019-12-20 13:36 上傳
在市醫保局基金監管和信息化科,記者獲悉,這項政策自今年11月起實施,目前運行平穩。
它針對的人群主要是參加城鄉居民基本醫療保險,被確診為“兩病”,需要在門診采取藥物治療的患者。
目前已納入門診慢性病申報的“兩病”患者和城鎮職工醫保參保患者,均不在保障范圍內。
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Q:
具體的報銷流程?
A:
首先,城鄉居民醫療保險的參保者,需要選擇一家擁有醫保資質的二級及以下醫療機構,包含各縣區醫院、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院
然后由專業醫師診斷后,確認為“兩病”患者
之后其門診用藥即可持卡直接結算,當即報銷50%,即購藥50元錢,個人只需自付25元
而且,為了方便市民少跑路,可以憑處方,一次性購買最多3個月的藥量。
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據悉,“兩病”門診報銷時不設起付線。參保患者可在蕪湖二級及以下醫療機構(社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院),持居民醫保卡直接購藥,在政策范圍內發生的藥品費用,直接結算,當場就可以減免50%。
需要注意的是,報銷是有上限的。在一個結算年度內,高血壓病種統籌基金支付限額為500元/人,糖尿病病種統籌基金支付限額為550元/人,同時患有兩種疾病的支付限額為750元/人。
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政策內用藥要符合兩個“必須”和四個“優先”
必須是直接作用于降血壓或降血糖的藥物,其他輔助藥物不算在內;
必須是最新版國家和安徽省基本醫療保險藥品目錄內的品種;
優先選用目錄甲類藥品,優先選用國家基本藥物,優先選用通過一致性評價的品種,優先選用集中招標采購中選藥品。
背景介紹:
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來源:蕪湖新聞網
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