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發(fā)表于: 2022-12-24 09:50 | 只看該作者 |只看大圖 |倒序瀏覽

?危險信號！這類人“陽了”一定要注意

老年人感染新冠后，應(yīng)該如何監(jiān)測？出現(xiàn)哪些癥狀需要及時就醫(yī)……針對網(wǎng)友關(guān)心的老年人感染新冠后的救治問題，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制邀請北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明做進(jìn)一步解讀。

為什么老年人感染后是引發(fā)重癥的高危人群？

李燕明介紹，冬季天氣寒冷，是呼吸道感染性疾病高發(fā)的季節(jié)，老年人是脆弱人群，是呼吸道感染性疾病重癥的高危人群。冬季還是流感高發(fā)季節(jié)，它的重癥也多發(fā)生于老年人，再加上現(xiàn)在新冠病毒感染，多種因素影響，老年人感染后的重癥比例明顯比其他人群高。

老年人感染后應(yīng)該如何監(jiān)測？

老年人在家里一旦出現(xiàn)了發(fā)熱，或者新冠的感染，一定要加強監(jiān)測，特別是加強家人的關(guān)注。因為老年人相對年輕人對機體異常的反應(yīng)可能不是那么明顯，比如有些老年人已經(jīng)體溫升高了，但他并不知道自己已經(jīng)發(fā)燒了。

李燕明介紹，老年人感染新冠后有可能會發(fā)生“沉默性缺氧”。家人覺得他的呼吸狀態(tài)似乎還可以，還是挺平穩(wěn)的，但是血氧飽和度可能已經(jīng)比較低了。特別提醒陪護(hù)失能老人的朋友，一定要監(jiān)測老人的體溫、心率、脈搏，還有外周血氧飽和度的變化，如果出現(xiàn)血氧飽和度下降，要及時就診。就診越早，救治的成功率也就越大。

老年人感染后，出現(xiàn)哪些情況應(yīng)該及時就醫(yī)？

如果是獨居老人，自己要了解身體整體的情況，包括基礎(chǔ)的心率、血壓、脈率、呼吸、外周血氧飽和度等情況，一定要密切監(jiān)測，出現(xiàn)惡化及時就診。

要注意觀察老人一般生活情況的變化，比如是不是能夠很好進(jìn)食，大小便的情況怎么樣，有沒有尿失禁，有沒有小便量明顯減少等。

特別要注意老人的精神狀態(tài)。李燕明介紹，因為老人有時候不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的不適，如果老人出現(xiàn)明顯的嗜睡，交流障礙，不認(rèn)人，不知道自己在什么地方，表達(dá)沒有邏輯等情況，都是一些危險的信號。

李燕明表示，家有老人感染新冠后，如果發(fā)熱咳嗽呼吸困難等癥狀持續(xù)或加重，包括精神狀態(tài)明顯不好，需要及時就醫(yī)；如果出現(xiàn)了一些新的異常，比如出現(xiàn)呼吸困難等也需要及時就醫(yī)；合并像慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病的老年人，一旦感染之后，容易出現(xiàn)病情加重的情況，當(dāng)出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病加重的時候，也需要及時就診。

李燕明提醒，大于80歲，基礎(chǔ)疾病特別嚴(yán)重，平時控制得不好且沒有接種過新冠疫苗的老年人，一旦感染后，家人在觀察照護(hù)的時候，要更加細(xì)心，出現(xiàn)問題更要及時就診。

警惕老年人“沉默性缺氧”！

有的老年病人送醫(yī)時為時已晚，是因為他們對缺氧反應(yīng)遲鈍，甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等，這種現(xiàn)象可以稱為“沉默性缺氧”。

中日友好醫(yī)院副院長、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心副主任曹彬建議，脆弱人群應(yīng)盡早在發(fā)病初期進(jìn)行抗病毒藥物治療，并且準(zhǔn)備指夾血氧儀進(jìn)行重癥監(jiān)測。他提到，有的老人在嚴(yán)重低氧（甚至血氧飽和度低于70%）時仍沒有明顯的胸悶、呼吸困難，“這是非常危險的，需要立即吸氧。”
曹彬稱，中日友好醫(yī)院統(tǒng)計的近期部分奧密克戎輕癥病例顯示，大部分病人5到7天就可以核酸轉(zhuǎn)陰，七天以上轉(zhuǎn)陰的只有10%。而重癥意味著引起死亡的潛在可能，包括基礎(chǔ)病的加重（如腫瘤、腦出血、腦梗、肝硬化、尿毒癥等）。

“我們也看到大量病人的重癥確實是由于病毒性肺炎造成，多發(fā)生在脆弱人群，比如65歲以上老人、肥胖、合并基礎(chǔ)疾病、腫瘤、免疫缺陷等，但最可怕的是，沒有明顯基礎(chǔ)病的病人，也可以引起奧密克戎病毒性肺炎。”在曹彬分享的四個奧密克戎病毒性肺炎病例中，就有一位50歲無明顯基礎(chǔ)疾病的男性，還有一位48歲男性接種過三針疫苗，但有肥胖和10年高血壓病史。

據(jù)曹彬介紹，新冠疾病的嚴(yán)重程度由病毒感染和宿主反應(yīng)共同決定，直接機制是病毒感染、復(fù)制造成細(xì)胞死亡和組織損傷，間接機制是宿主異常的免疫反應(yīng)和細(xì)胞因子風(fēng)暴造成繼發(fā)性器官損傷。

新聞多一點

“發(fā)燒、渾身酸痛的癥狀消失后，還是聞不到味道，喝醋都感覺沒有酸味，我這是咋了？”

近期，多位網(wǎng)友在社交媒體平臺上反映，感染康復(fù)后出現(xiàn)味覺、嗅覺減退的癥狀，有人2-3天自動恢復(fù)了，但有人已經(jīng)持續(xù)了近一周。專家表示，這并非是新冠后遺癥，綜合國外各項研究顯示，大多數(shù)在一個月以內(nèi)都會恢復(fù)。

感染后味覺嗅覺減退

“以毒攻毒”不可取！

據(jù)微信公眾號“上海嘉定”消息，上海嘉定一位感染新冠病毒的95后小伙在嗅覺、味覺失靈后，短短5分鐘內(nèi)，咀嚼檸檬、口吞芥末、猛喝醬油，以此試圖喚醒嗅覺、味覺。

這位95后小伙并不是個例。記者注意到，在社交媒體平臺中，還有網(wǎng)友以鯡魚罐頭等食物刺激嗅覺、味覺系統(tǒng)。

嘉定區(qū)中心醫(yī)院感染科主任、消化內(nèi)科主任醫(yī)師張慧表示：“以毒攻毒”的喚醒法并不可取。在康復(fù)期間，還是要注意飲食清淡。

張慧醫(yī)生表示，部分新冠感染的患者會出現(xiàn)味覺、嗅覺的喪失，這種味覺嗅覺的喪失是沒有特殊治療方法的。

用醋等刺激性的食物去恢復(fù)味覺，其實是不可取的。因為這種刺激性的食物，會損傷局部的口腔黏膜，甚至消化道的黏膜，從而引起胃部不適。

來自哥倫比亞大學(xué)、賓夕法尼亞大學(xué)等科研機構(gòu)12月14日發(fā)表在《公共科學(xué)圖書館》上的研究發(fā)現(xiàn)，感染新冠病毒后味覺或嗅覺的喪失，可能與被感染者的免疫反應(yīng)強度有關(guān)。

并非后遺癥

一般一個月內(nèi)可恢復(fù)

“后遺癥一般是指疾病徹底痊愈后持續(xù)存在的癥狀，而新冠病毒感染急性期過后，部分人殘存在的上呼吸道感染癥狀如鼻塞、咳嗽、嗅覺味覺減退等并不屬于后遺癥的范疇，只能說是新冠病毒感染的癥狀之一。”12月21日，四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師趙宇在接受采訪時表示。

中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師林江濤也曾指出，嗅覺味覺減退是新冠病毒感染特別是奧密克戎病毒株感染的“一過性”癥狀，隨著疾病的進(jìn)程和癥狀的逐步減輕大多數(shù)人完全可以自行恢復(fù)到正常。

嗅覺味覺減退的癥狀對于一般病程而言兩周到一個月即可自行轉(zhuǎn)好，不必過于擔(dān)憂。“但是，如果味覺嗅覺減退的情況超過一個月還沒有改觀的話，建議及時前往附近醫(yī)院的耳鼻喉科就診。”趙宇強調(diào)。

來源：央視新聞客戶端人民日報健康客戶端中國青年報

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