?危險信號！這類人“陽了”一定要注意


老年人感染新冠后，應該如何監測？出現哪些癥狀需要及時就醫……針對網友關心的老年人感染新冠后的救治問題，國務院聯防聯控機制邀請北京醫院呼吸與危重癥醫學科主任李燕明做進一步解讀。


為什么老年人感染后是引發重癥的高危人群？

李燕明介紹，冬季天氣寒冷，是呼吸道感染性疾病高發的季節，老年人是脆弱人群，是呼吸道感染性疾病重癥的高危人群。冬季還是流感高發季節，它的重癥也多發生于老年人，再加上現在新冠病毒感染，多種因素影響，老年人感染后的重癥比例明顯比其他人群高。


老年人感染后應該如何監測？


老年人在家里一旦出現了發熱，或者新冠的感染，一定要加強監測，特別是加強家人的關注。因為老年人相對年輕人對機體異常的反應可能不是那么明顯，比如有些老年人已經體溫升高了，但他并不知道自己已經發燒了。

李燕明介紹，老年人感染新冠后有可能會發生“沉默性缺氧”。家人覺得他的呼吸狀態似乎還可以，還是挺平穩的，但是血氧飽和度可能已經比較低了。特別提醒陪護失能老人的朋友，一定要監測老人的體溫、心率、脈搏，還有外周血氧飽和度的變化，如果出現血氧飽和度下降，要及時就診。就診越早，救治的成功率也就越大。


老年人感染后，出現哪些情況應該及時就醫？


如果是獨居老人，自己要了解身體整體的情況，包括基礎的心率、血壓、脈率、呼吸、外周血氧飽和度等情況，一定要密切監測，出現惡化及時就診。

要注意觀察老人一般生活情況的變化，比如是不是能夠很好進食，大小便的情況怎么樣，有沒有尿失禁，有沒有小便量明顯減少等。

特別要注意老人的精神狀態。李燕明介紹，因為老人有時候不能準確表達自己的不適，如果老人出現明顯的嗜睡，交流障礙，不認人，不知道自己在什么地方，表達沒有邏輯等情況，都是一些危險的信號。

李燕明表示，家有老人感染新冠后，如果發熱咳嗽呼吸困難等癥狀持續或加重，包括精神狀態明顯不好，需要及時就醫；如果出現了一些新的異常，比如出現呼吸困難等也需要及時就醫；合并像慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基礎疾病的老年人，一旦感染之后，容易出現病情加重的情況，當出現基礎疾病加重的時候，也需要及時就診。

李燕明提醒，大于80歲，基礎疾病特別嚴重，平時控制得不好且沒有接種過新冠疫苗的老年人，一旦感染后，家人在觀察照護的時候，要更加細心，出現問題更要及時就診。

警惕老年人“沉默性缺氧”！

有的老年病人送醫時為時已晚，是因為他們對缺氧反應遲鈍，甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等，這種現象可以稱為“沉默性缺氧”。

中日友好醫院副院長、呼吸與危重癥醫學科主任、國家呼吸醫學中心副主任曹彬建議，脆弱人群應盡早在發病初期進行抗病毒藥物治療，并且準備指夾血氧儀進行重癥監測。他提到，有的老人在嚴重低氧（甚至血氧飽和度低于70%）時仍沒有明顯的胸悶、呼吸困難，“這是非常危險的，需要立即吸氧。”
曹彬稱，中日友好醫院統計的近期部分奧密克戎輕癥病例顯示，大部分病人5到7天就可以核酸轉陰，七天以上轉陰的只有10%。而重癥意味著引起死亡的潛在可能，包括基礎病的加重（如腫瘤、腦出血、腦梗、肝硬化、尿毒癥等）。

“我們也看到大量病人的重癥確實是由于病毒性肺炎造成，多發生在脆弱人群，比如65歲以上老人、肥胖、合并基礎疾病、腫瘤、免疫缺陷等，但最可怕的是，沒有明顯基礎病的病人，也可以引起奧密克戎病毒性肺炎。”在曹彬分享的四個奧密克戎病毒性肺炎病例中，就有一位50歲無明顯基礎疾病的男性，還有一位48歲男性接種過三針疫苗，但有肥胖和10年高血壓病史。

據曹彬介紹，新冠疾病的嚴重程度由病毒感染和宿主反應共同決定，直接機制是病毒感染、復制造成細胞死亡和組織損傷，間接機制是宿主異常的免疫反應和細胞因子風暴造成繼發性器官損傷。


新聞多一點

“發燒、渾身酸痛的癥狀消失后，還是聞不到味道，喝醋都感覺沒有酸味，我這是咋了？”

近期，多位網友在社交媒體平臺上反映，感染康復后出現味覺、嗅覺減退的癥狀，有人2-3天自動恢復了，但有人已經持續了近一周。專家表示，這并非是新冠后遺癥，綜合國外各項研究顯示，大多數在一個月以內都會恢復。

感染后味覺嗅覺減退

“以毒攻毒”不可取！

據微信公眾號“上海嘉定”消息，上海嘉定一位感染新冠病毒的95后小伙在嗅覺、味覺失靈后，短短5分鐘內，咀嚼檸檬、口吞芥末、猛喝醬油，以此試圖喚醒嗅覺、味覺。

這位95后小伙并不是個例。記者注意到，在社交媒體平臺中，還有網友以鯡魚罐頭等食物刺激嗅覺、味覺系統。

嘉定區中心醫院感染科主任、消化內科主任醫師張慧表示：“以毒攻毒”的喚醒法并不可取。在康復期間，還是要注意飲食清淡。

張慧醫生表示，部分新冠感染的患者會出現味覺、嗅覺的喪失，這種味覺嗅覺的喪失是沒有特殊治療方法的。

用醋等刺激性的食物去恢復味覺，其實是不可取的。因為這種刺激性的食物，會損傷局部的口腔黏膜，甚至消化道的黏膜，從而引起胃部不適。

來自哥倫比亞大學、賓夕法尼亞大學等科研機構12月14日發表在《公共科學圖書館》上的研究發現，感染新冠病毒后味覺或嗅覺的喪失，可能與被感染者的免疫反應強度有關。

并非后遺癥

一般一個月內可恢復

“后遺癥一般是指疾病徹底痊愈后持續存在的癥狀，而新冠病毒感染急性期過后，部分人殘存在的上呼吸道感染癥狀如鼻塞、咳嗽、嗅覺味覺減退等并不屬于后遺癥的范疇，只能說是新冠病毒感染的癥狀之一。”12月21日，四川大學華西醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師趙宇在接受采訪時表示。

中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師林江濤也曾指出，嗅覺味覺減退是新冠病毒感染特別是奧密克戎病毒株感染的“一過性”癥狀，隨著疾病的進程和癥狀的逐步減輕大多數人完全可以自行恢復到正常。

嗅覺味覺減退的癥狀對于一般病程而言兩周到一個月即可自行轉好，不必過于擔憂。“但是，如果味覺嗅覺減退的情況超過一個月還沒有改觀的話，建議及時前往附近醫院的耳鼻喉科就診。”趙宇強調。


來源：央視新聞客戶端 人民日報健康客戶端 中國青年報

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