近日

省醫(yī)保局印發(fā)重要通知

通知提出
擬將133個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑
81個(gè)新增中藥飲片
納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、
工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍
現(xiàn)向社會(huì)公開征求意見
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關(guān)于印發(fā)
《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和新增中藥飲片
納入基金支付范圍品種名單（試行）》
的通知

各市醫(yī)療保障局、人力資源與社會(huì)保障局、藥品監(jiān)督管理局，各省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)）《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑支付管理暫行辦法》（皖醫(yī)保秘〔2021〕86號(hào)）《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療新增中藥飲片支付管理暫行辦法》（皖醫(yī)保秘〔2021〕125號(hào)）《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于啟動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和新增中藥飲片納入基金支付范圍工作的通知》（皖醫(yī)保秘〔2022〕6號(hào)）文件要求，為滿足廣大參保人員就醫(yī)用藥需求，彌補(bǔ)藥品市場(chǎng)部分領(lǐng)域臨床供應(yīng)不足，省醫(yī)療保障部門會(huì)同省人力資源社會(huì)保障部門研究確定了納入基金支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和新增中藥飲片品種名單，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，并將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、133個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑按乙類藥品管理，個(gè)人自付比例由各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門確定。81個(gè)新增中藥飲片，原則上參照甲類藥品管理，不設(shè)個(gè)人先行自付比例。對(duì)于部分價(jià)格較高的中藥飲片，各地可根據(jù)基金承受能力，確定個(gè)人先行自付比例。

二、納入基金支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，僅在限定使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用或藥品監(jiān)管部門規(guī)定的調(diào)劑范圍使用。各限定使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

三、各限定使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)部門規(guī)定的制劑品種、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、使用說(shuō)明書等要求生產(chǎn)和使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。違反有關(guān)部門規(guī)定生產(chǎn)和使用的制劑品種，醫(yī)保基金不予支付。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑名稱、劑型、包裝等需要變更的，由所在地設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門會(huì)同人力資源社會(huì)保障部門審核后，報(bào)省級(jí)醫(yī)療保障部門及人力資源社會(huì)保障部門備案。新增中藥飲片，由省醫(yī)療保障局向國(guó)家醫(yī)保局申請(qǐng)相應(yīng)的中藥飲片編碼，并納入全省統(tǒng)一藥品目錄數(shù)據(jù)庫(kù)。省醫(yī)保中心及各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)做好數(shù)據(jù)新增、變更、清理等維護(hù)工作。

五、各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)做好本地醫(yī)保藥品信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)更新維護(hù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的匹配審核工作。各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)做好藥品使用監(jiān)測(cè)，如遇重大問(wèn)題，及時(shí)向省醫(yī)療保障局及省人力資源社會(huì)保障廳報(bào)告。
六、本通知自2022年 月 日起全省統(tǒng)一執(zhí)行。各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和新增中藥飲片納入基金支付范圍品種名單（試行）》，不得擅自增減品種名單。省醫(yī)療保障局將結(jié)合實(shí)際對(duì)我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和新增中藥飲片進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

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