7月28日，國家衛(wèi)生健康委召開“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發(fā)布會（第12場），介紹黨的十八大以來各地深化醫(yī)改工作進(jìn)展成效。

　　蕪湖市委副書記、市長寧波出席發(fā)布會并回答記者提問，介紹了蕪湖近年來在分級診療方面采取的改革舉措和成效、在公立醫(yī)院薪酬制度改革方面的具體做法，以及蕪湖作為“全國公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市”未來六大發(fā)展方向。

　　多措并舉建設(shè)分級診療制度

　　分級診療制度是醫(yī)改的五項(xiàng)基本制度之一，近年來，蕪湖市在分級診療方面多措并舉，成效顯著。

　　蕪湖以加快擴(kuò)容和均衡優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、持續(xù)提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力、深入推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、發(fā)揮信息化支撐作用等四方面為抓手，積極推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，著力優(yōu)化資源布局，提升服務(wù)能力，加強(qiáng)分工協(xié)作，創(chuàng)新服務(wù)模式，推動構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局。

　　今年上半年，跨省就醫(yī)比例較2019年同比下降30%，基層診療量和縣域內(nèi)住院率分別同比上升12%和28%，實(shí)現(xiàn)“一降兩升”。

　　積極建立公立醫(yī)院薪酬制度

　　薪酬制度改革是公立醫(yī)院綜合改革的重要一環(huán)，蕪湖市從2016年開始就啟動新一輪公立醫(yī)院薪酬制度改革，具體通過改革醫(yī)院工資總額核定辦法、指導(dǎo)內(nèi)部薪酬分配制度、科學(xué)確定院長目標(biāo)年薪、創(chuàng)新醫(yī)院績效管理及結(jié)果運(yùn)用探索建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度。

　　2021年，市屬公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比較2016年上升4.6個百分點(diǎn)，人均工資性收入較2016年增長了43%，醫(yī)務(wù)人員歸屬感和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神得到增強(qiáng)，積極性得到明顯提升。

　　以患者為中心實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

　　近日，財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委下達(dá)2022年中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目補(bǔ)助資金預(yù)算，在全國入選的15個地市中，蕪湖占據(jù)一席，成為安徽唯一入選地市，被確定為全國公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市，這對蕪湖堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展理念，打造區(qū)域醫(yī)療中心具有積極意義。

　　作為今年確定的15個中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目之一，未來蕪湖將在構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢、提升新效能、激活新動力、建設(shè)新文化以及黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)等六個方面推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展。

　　未來，蕪湖將建設(shè)國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心，打造六大專科醫(yī)療中心，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)分級診療和醫(yī)防協(xié)同，遴選群眾需求大、轉(zhuǎn)外多的腫瘤、心腦血管等17個學(xué)科，提升專科能力，重點(diǎn)解決疑難、重大疾病防治，推廣“少跑一次路，一本明白賬”，實(shí)行“最多付一次費(fèi)”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)，構(gòu)建靈敏有序的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制和全市智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，建設(shè)以患者為中心的醫(yī)院，努力做到城市有溫度，醫(yī)院有溫情，群眾有溫暖。

發(fā)布會實(shí)錄

　　1.問：蕪湖市是今年確定的15個中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目之一，請問蕪湖市在推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展方面有什么打算？

　　答：謝謝你的提問。

　　我們將從六個方面推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展。

　　一是在構(gòu)建新體系方面。建設(shè)國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心，打造六大專科醫(yī)療中心。建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，提升縣域能力。引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)分級診療和醫(yī)防協(xié)同。

　　二是在引領(lǐng)新趨勢方面。遴選群眾需求大、轉(zhuǎn)外多的腫瘤、心腦血管等17個學(xué)科，提升專科能力，重點(diǎn)解決疑難、重大疾病防治。構(gòu)建全市智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，賦能智慧醫(yī)院建設(shè)和信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)檢驗(yàn)檢查和影像信息共享互認(rèn)。

　　三是在提升新效能方面。充分發(fā)揮總會計(jì)師的經(jīng)濟(jì)管理作用，提升公立醫(yī)院運(yùn)營管理能力和發(fā)展效能。以統(tǒng)一的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系、運(yùn)營管理制度和區(qū)域運(yùn)營大數(shù)據(jù)平臺為基礎(chǔ)，構(gòu)建全市協(xié)同的公立醫(yī)院運(yùn)營管理體系。

　　四是在激活新動力方面。完善編制周轉(zhuǎn)池制度，建立編制動態(tài)核增機(jī)制。構(gòu)建靈敏有序的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)收入占比。深化DIP支付方式改革，推進(jìn)藥品和耗材集中帶量采購和結(jié)余留用。

　　五是在建設(shè)新文化方面。推廣“少跑一次路，一本明白賬”，實(shí)行“最多付一次費(fèi)”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。實(shí)施“一院一品牌”工程，創(chuàng)建人文關(guān)懷醫(yī)院。大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。

　　六是在黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)方面。實(shí)行醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組“雙組長”制。全面執(zhí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程。建設(shè)以患者為中心的醫(yī)院，努力做到城市有溫度，醫(yī)院有溫情，群眾有溫暖。

　　謝謝！

　　2.問：薪酬制度改革是公立醫(yī)院綜合改革的重要一環(huán)，請蕪湖市詳細(xì)介紹一下在公立醫(yī)院薪酬制度改革方面的具體做法？醫(yī)務(wù)人員工資水平和滿意度如何？

　　答：謝謝你的提問。

　　蕪湖市從2016年開始啟動新一輪公立醫(yī)院薪酬制度改革，探索建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，具體做法：

　　一是改革醫(yī)院工資總額核定辦法。落實(shí)“兩個允許”，創(chuàng)新設(shè)計(jì)工資總額核算公式，合理確定工資總額并動態(tài)調(diào)整。通過調(diào)節(jié)系數(shù)保障薪酬水平的總體穩(wěn)定，同時(shí)設(shè)置約束性條件控制醫(yī)院不合理行為。2021年，市屬公立醫(yī)院核定工資總額較2016年增長了50%。

　　二是指導(dǎo)內(nèi)部薪酬分配制度。落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，采取五類崗位切塊績效分配方法，解決了原先績效分配不均衡的問題，體現(xiàn)了技術(shù)勞務(wù)價(jià)值導(dǎo)向。市第二人民醫(yī)院2020年啟動“基于CMI指數(shù)的RBRVs工作量績效管理”改革，醫(yī)院業(yè)務(wù)和收入結(jié)構(gòu)均得到顯著優(yōu)化，2021年疑難病例數(shù)同比增長29%，三、四級手術(shù)同比增長17%。

　　三是科學(xué)確定院長目標(biāo)年薪。實(shí)施醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員年薪制，明確院長和總會計(jì)師年薪由政府財(cái)政預(yù)算安排。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員收入與職工收入水平、醫(yī)院綜合目標(biāo)考核和個人考核結(jié)果掛鉤。

　　四是創(chuàng)新醫(yī)院績效管理及結(jié)果運(yùn)用。連續(xù)10年開展公立醫(yī)院綜合目標(biāo)考核，通過信息化手段推進(jìn)考核結(jié)果科學(xué)精準(zhǔn)高效。將考核結(jié)果與職工工資總額和院長年薪掛鉤。

　　2021年，市屬公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比較2016年上升4.6個百分點(diǎn)，人均工資性收入較2016年增長了43%，醫(yī)務(wù)人員歸屬感和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神得到增強(qiáng)，積極性得到明顯提升。

　　謝謝！

　　3.問：分級診療制度是醫(yī)改的五項(xiàng)基本制度之一，請問蕪湖市近年來在分級診療方面采取了哪些改革舉措？成效如何？

　　答：謝謝你的提問。

　　近年來，我們積極推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，著力優(yōu)化資源布局，提升服務(wù)能力，加強(qiáng)分工協(xié)作，創(chuàng)新服務(wù)模式，推動構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局。

　　一是加快擴(kuò)容和均衡優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。打造神經(jīng)系統(tǒng)疾病國家區(qū)域醫(yī)療中心和省級區(qū)域醫(yī)療中心，對接長三角優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平，減少跨省、跨區(qū)域就醫(yī)。推進(jìn)城市三級公立醫(yī)院優(yōu)化布局、學(xué)科互補(bǔ)、差異發(fā)展，引導(dǎo)新增資源向新區(qū)傾斜，補(bǔ)齊江北、三山、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)等區(qū)域短板，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向群眾身邊延伸。

　　二是持續(xù)提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力。省、市三級醫(yī)院派駐團(tuán)隊(duì)支援縣級醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)縣級醫(yī)院開展三級醫(yī)院創(chuàng)建，努力讓患者在縣域范圍內(nèi)就能得到比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)一般的病在縣域解決。建設(shè)5個縣域醫(yī)療次中心，推進(jìn)一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心升級為二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，發(fā)揮好基層的“健康守門人”作用，促進(jìn)頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決。

　　三是深入推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。建成5個緊密型城市醫(yī)聯(lián)體和8個緊密型縣域醫(yī)共體。實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)和影像、檢驗(yàn)、心電中心共享使用，檢查檢驗(yàn)互通互認(rèn)，并組建醫(yī)療聯(lián)合體中心藥房，提高服務(wù)的同質(zhì)化水平。依托醫(yī)療聯(lián)合體，基層機(jī)構(gòu)與牽頭醫(yī)院專科醫(yī)師、高年資護(hù)士組成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提升了簽約服務(wù)水平。上級醫(yī)院給基層預(yù)留30%的號源，搭建雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。

　　四是發(fā)揮信息化支撐作用。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作，開展遠(yuǎn)程影像和心電診斷15萬余例；利用“智醫(yī)助理”等人工智能技術(shù)，輔助診斷631萬余次，智能隨訪915萬余次。通過“健康蕪湖”平臺實(shí)現(xiàn)預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、家醫(yī)簽約服務(wù)，群眾就醫(yī)體驗(yàn)明顯改善。

　　今年上半年，跨省就醫(yī)比例較2019年同比下降30%，基層診療量和縣域內(nèi)住院率分別同比上升12%和28%，實(shí)現(xiàn)“一降兩升”。

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