7月28日，國家衛生健康委召開“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發布會（第12場），介紹黨的十八大以來各地深化醫改工作進展成效。

　　蕪湖市委副書記、市長寧波出席發布會并回答記者提問，介紹了蕪湖近年來在分級診療方面采取的改革舉措和成效、在公立醫院薪酬制度改革方面的具體做法，以及蕪湖作為“全國公立醫院改革與高質量發展示范項目城市”未來六大發展方向。

　　多措并舉建設分級診療制度

　　分級診療制度是醫改的五項基本制度之一，近年來，蕪湖市在分級診療方面多措并舉，成效顯著。

　　蕪湖以加快擴容和均衡優質醫療資源、持續提升基層衛生服務能力、深入推進醫療聯合體建設、發揮信息化支撐作用等四方面為抓手，積極推進分級診療制度建設，著力優化資源布局，提升服務能力，加強分工協作，創新服務模式，推動構建有序的就醫和診療新格局。

　　今年上半年，跨省就醫比例較2019年同比下降30%，基層診療量和縣域內住院率分別同比上升12%和28%，實現“一降兩升”。

　　積極建立公立醫院薪酬制度

　　薪酬制度改革是公立醫院綜合改革的重要一環，蕪湖市從2016年開始就啟動新一輪公立醫院薪酬制度改革，具體通過改革醫院工資總額核定辦法、指導內部薪酬分配制度、科學確定院長目標年薪、創新醫院績效管理及結果運用探索建立適應醫療行業特點的公立醫院薪酬制度。

　　2021年，市屬公立醫院醫療服務收入占比較2016年上升4.6個百分點，人均工資性收入較2016年增長了43%，醫務人員歸屬感和團隊協作精神得到增強，積極性得到明顯提升。

　　以患者為中心實現公立醫院高質量發展

　　近日，財政部、國家衛生健康委下達2022年中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目補助資金預算，在全國入選的15個地市中，蕪湖占據一席，成為安徽唯一入選地市，被確定為全國公立醫院改革與高質量發展示范項目城市，這對蕪湖堅持以人民健康為中心的發展理念，打造區域醫療中心具有積極意義。

　　作為今年確定的15個中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目之一，未來蕪湖將在構建新體系、引領新趨勢、提升新效能、激活新動力、建設新文化以及黨對公立醫院的全面領導等六個方面推動公立醫院改革與高質量發展。

　　未來，蕪湖將建設國家和省級區域醫療中心，打造六大專科醫療中心，引導優質資源下沉，強化基層醫療衛生服務，促進分級診療和醫防協同，遴選群眾需求大、轉外多的腫瘤、心腦血管等17個學科，提升專科能力，重點解決疑難、重大疾病防治，推廣“少跑一次路，一本明白賬”，實行“最多付一次費”，構建和諧醫患關系的同時，構建靈敏有序的醫療服務價格動態調整機制和全市智聯網醫療平臺，建設以患者為中心的醫院，努力做到城市有溫度，醫院有溫情，群眾有溫暖。

發布會實錄

　　1.問：蕪湖市是今年確定的15個中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目之一，請問蕪湖市在推動公立醫院改革與高質量發展方面有什么打算？

　　答：謝謝你的提問。

　　我們將從六個方面推動公立醫院改革與高質量發展。

　　一是在構建新體系方面。建設國家和省級區域醫療中心，打造六大專科醫療中心。建設緊密型醫聯體，提升縣域能力。引導優質資源下沉，強化基層醫療衛生服務，促進分級診療和醫防協同。

　　二是在引領新趨勢方面。遴選群眾需求大、轉外多的腫瘤、心腦血管等17個學科，提升專科能力，重點解決疑難、重大疾病防治。構建全市智聯網醫療平臺，賦能智慧醫院建設和信息標準化建設，推進檢驗檢查和影像信息共享互認。

　　三是在提升新效能方面。充分發揮總會計師的經濟管理作用，提升公立醫院運營管理能力和發展效能。以統一的現代醫院管理體系、運營管理制度和區域運營大數據平臺為基礎，構建全市協同的公立醫院運營管理體系。

　　四是在激活新動力方面。完善編制周轉池制度，建立編制動態核增機制。構建靈敏有序的醫療服務價格動態調整機制，提高醫療服務收入占比。深化DIP支付方式改革，推進藥品和耗材集中帶量采購和結余留用。

　　五是在建設新文化方面。推廣“少跑一次路，一本明白賬”，實行“最多付一次費”，構建和諧醫患關系。實施“一院一品牌”工程，創建人文關懷醫院。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，增強醫務人員職業榮譽感。

　　六是在黨對公立醫院的全面領導方面。實行醫改領導小組“雙組長”制。全面執行黨委領導下的院長負責制，選優配強醫院領導班子，把黨的領導融入醫院治理全過程。建設以患者為中心的醫院，努力做到城市有溫度，醫院有溫情，群眾有溫暖。

　　謝謝！

　　2.問：薪酬制度改革是公立醫院綜合改革的重要一環，請蕪湖市詳細介紹一下在公立醫院薪酬制度改革方面的具體做法？醫務人員工資水平和滿意度如何？

　　答：謝謝你的提問。

　　蕪湖市從2016年開始啟動新一輪公立醫院薪酬制度改革，探索建立適應醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，具體做法：

　　一是改革醫院工資總額核定辦法。落實“兩個允許”，創新設計工資總額核算公式，合理確定工資總額并動態調整。通過調節系數保障薪酬水平的總體穩定，同時設置約束性條件控制醫院不合理行為。2021年，市屬公立醫院核定工資總額較2016年增長了50%。

　　二是指導內部薪酬分配制度。落實公立醫院內部分配自主權，采取五類崗位切塊績效分配方法，解決了原先績效分配不均衡的問題，體現了技術勞務價值導向。市第二人民醫院2020年啟動“基于CMI指數的RBRVs工作量績效管理”改革，醫院業務和收入結構均得到顯著優化，2021年疑難病例數同比增長29%，三、四級手術同比增長17%。

　　三是科學確定院長目標年薪。實施醫院領導人員年薪制，明確院長和總會計師年薪由政府財政預算安排。醫院領導人員收入與職工收入水平、醫院綜合目標考核和個人考核結果掛鉤。

　　四是創新醫院績效管理及結果運用。連續10年開展公立醫院綜合目標考核，通過信息化手段推進考核結果科學精準高效。將考核結果與職工工資總額和院長年薪掛鉤。

　　2021年，市屬公立醫院醫療服務收入占比較2016年上升4.6個百分點，人均工資性收入較2016年增長了43%，醫務人員歸屬感和團隊協作精神得到增強，積極性得到明顯提升。

　　謝謝！

　　3.問：分級診療制度是醫改的五項基本制度之一，請問蕪湖市近年來在分級診療方面采取了哪些改革舉措？成效如何？

　　答：謝謝你的提問。

　　近年來，我們積極推進分級診療制度建設，著力優化資源布局，提升服務能力，加強分工協作，創新服務模式，推動構建有序的就醫和診療新格局。

　　一是加快擴容和均衡優質醫療資源。打造神經系統疾病國家區域醫療中心和省級區域醫療中心，對接長三角優質醫療資源，提升區域醫療服務水平，減少跨省、跨區域就醫。推進城市三級公立醫院優化布局、學科互補、差異發展，引導新增資源向新區傾斜，補齊江北、三山、經濟開發區等區域短板，推動優質醫療資源向群眾身邊延伸。

　　二是持續提升基層衛生服務能力。省、市三級醫院派駐團隊支援縣級醫院建設，推進縣級醫院開展三級醫院創建，努力讓患者在縣域范圍內就能得到比較優質的醫療服務，促進一般的病在縣域解決。建設5個縣域醫療次中心，推進一批鄉鎮中心衛生院、社區衛生服務中心升級為二級醫院和社區醫院，發揮好基層的“健康守門人”作用，促進頭疼腦熱等小病在鄉鎮、村里解決。

　　三是深入推進醫療聯合體建設。建成5個緊密型城市醫聯體和8個緊密型縣域醫共體。實現消毒供應和影像、檢驗、心電中心共享使用，檢查檢驗互通互認，并組建醫療聯合體中心藥房，提高服務的同質化水平。依托醫療聯合體，基層機構與牽頭醫院專科醫師、高年資護士組成家庭醫生簽約服務團隊，提升了簽約服務水平。上級醫院給基層預留30%的號源，搭建雙向轉診“綠色通道”，為患者提供順暢轉診和連續診療服務。

　　四是發揮信息化支撐作用。推進遠程醫療協作，開展遠程影像和心電診斷15萬余例；利用“智醫助理”等人工智能技術，輔助診斷631萬余次，智能隨訪915萬余次。通過“健康蕪湖”平臺實現預約診療、雙向轉診、家醫簽約服務，群眾就醫體驗明顯改善。

　　今年上半年，跨省就醫比例較2019年同比下降30%，基層診療量和縣域內住院率分別同比上升12%和28%，實現“一降兩升”。

　　謝謝！　

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