（蕪湖日報(bào)記者 陳旻 程中玉）本月起，我市將對全市基本醫(yī)保門診慢特病的病種管理、準(zhǔn)入認(rèn)定、定點(diǎn)管理、待遇保障、基金支付、經(jīng)辦管理、基金監(jiān)管等實(shí)施新的精細(xì)化管理，建立更加規(guī)范、公平、適度的保障機(jī)制。

記者了解到，新的管理辦法之所以更“精細(xì)”，一是定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量更加合理，將城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民個(gè)人定點(diǎn)的門慢醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量調(diào)整至3家。職工醫(yī)保門慢定點(diǎn)藥店保持1家不變，同時(shí)全市11家“雙通道”藥店均作為定點(diǎn)藥店。

二是待遇保障更加注重公平。不僅取消職工醫(yī)保特殊慢性病年度限額，統(tǒng)一按照職工醫(yī)保住院政策報(bào)銷，與基本醫(yī)保共用年度最高限額20萬元；并且職工醫(yī)保普通慢性病，不再區(qū)分關(guān)聯(lián)病種與非關(guān)聯(lián)病種，同時(shí)患有多種慢性病的，以支付限額最高的病種為基礎(chǔ)，每增加一個(gè)病種，按照該病種支付限額的50%比例增加，累計(jì)不超過增加病種中最高病種限額。

三是日常管理更加科學(xué)，結(jié)合疫情防控常態(tài)化的現(xiàn)狀，對高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定且需要長期服用固定藥物的門診慢特病，一次處方藥量可在遵循醫(yī)囑的條件下，延長至3個(gè)月，醫(yī)保可實(shí)行按長期處方結(jié)算。

四是準(zhǔn)入退出更加精細(xì)，實(shí)行“一取消一復(fù)審”?！耙蝗∠奔磳μ峁┨摷俨牧先〉瞄T慢認(rèn)定資質(zhì)的、在自查或抽查中發(fā)現(xiàn)的不符合準(zhǔn)入條件的，以及騙取醫(yī)?；鸬娜藛T，直接取消門慢資格或待遇；“一復(fù)審”即對數(shù)據(jù)篩查顯示門慢待遇享受期間，連續(xù)24個(gè)月（含以上）未產(chǎn)生與治療慢特病有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用的患者，納入慢性病鑒定復(fù)審。

五是矛盾化解更加人性，對異地就醫(yī)門慢患者，在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法滿足其用藥需求的情形下，在當(dāng)?shù)亍半p通道”藥店購藥也可按規(guī)定享受報(bào)銷。同時(shí)，參保人員參保類別發(fā)生變化時(shí)，門慢可直接變更到新參保類別，起付線和報(bào)銷比例按新參保類別重新計(jì)算，無需重新申報(bào)，方便參保人員。