蕪湖異地就醫，最新服務指南！能報銷多少？ - 民生茶座 - 蕪湖民生網

發表于: 2023-5-15 10:42 | 只看該作者 |只看大圖 |倒序瀏覽

蕪湖異地就醫，最新服務指南！

到外地醫院看病怎么“轉外就醫”？能報銷多少?很多人都比較關心。大江資訊記者從蕪湖市醫保局了解到，我市從高效便民的角度出發，立足異地就醫過程中參保群眾最為關注的報銷水平、轉外就醫流程、結算方式等焦點問題，著力改善異地就醫服務水平，記者也就此作了以下梳理。

暢通線上線下，異地就醫經辦更便捷

統一了異地就醫人員分類。將異地就醫人員分為異地長期居住人員和臨時外出就醫人員。其中，異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員三類。臨時外出就醫人員包括異地轉診就醫人員、因工作或旅游等原因異地急診搶救人員、其他臨時外出就醫人員。

暢通線上線下經辦服務。將轉外就醫的醫保業務經辦端口前移，參保人員轉外就醫可直接在醫院辦理；取消異地安置人員辦理回蕪登記手續；開通皖事通APP、蕪湖市醫療保障局微信公眾號、國家異地就醫備案小程序等多渠道線上備案，對線上審核時限內的備案申請實行每日清零。

實現“異地就醫備案一件事”。依托省政務服務平臺，與數據局和人社局聯合穩妥有序開展異地就醫事項聯辦，讓就醫群眾真正享受“一網通辦”的便利。目前，我市已實現異地轉診人員備案、異地工傷就醫備案、異地長期居住人員備案、異地安置退休人員備案、常駐異地工作人員備案等五個事項聯辦。

▲在微信或“皖事通”搜索“安徽醫保公共服務”可進入”異地就醫備案“頁面。

擴大直接結算，減輕個人墊付壓力

一方面，擴大異地就醫直接結算人員范圍。允許參保人員在出院結算前補辦異地就醫備案并享受直接結算服務。支持備案地和參保地雙向享受待遇，備案期內參保人員可在就醫地多次就診并享受直接結算服務。

另一方面，擴大了異地就醫備案醫療機構范圍。參保人員申請異地就醫備案時，由之前需選擇異地就醫定點醫療機構擴大到直接備案到就醫地市或直轄市，即在備案地開通的所有異地就醫聯網定點醫療機構可享受住院費用直接結算服務。

其三，推進了五類慢特病跨省就醫直接結算。根據國家統一部署，我市于2022年底在全省16個地市中率先開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療五類門診慢性病試點病種跨省直接結算。2022-2023年4月累計結算1046人次，發生醫藥費用115.06萬元，醫保支付76.37萬元。

釋放政策紅利，提升異地就醫保障水平

執行“省內大病無異地”政策。2022年10月1日起，參保群眾罹患腎衰竭、肝衰竭、垂體腺瘤、主動脈夾層（A型）、頸靜脈孔區腫瘤、帕金森、大面積燒傷（多處三度燒傷）等7個省內有能力治療病種，執行“省內大病無異地”政策。截至目前，我市共有4名患者享受了此待遇，醫療總費用55.73萬元，醫保共計支付52.02萬元，較原有政策給群眾減負約2.5萬元。

分類確定異地就醫報銷比例。按照參保險種不同、轉往區域不同、是否辦理備案手續確定臨時外出就醫人員待遇保障水平。職工醫保已辦理轉診手續的，省內異地就醫報銷比例下降8%，跨省異地就醫下降10%；未辦理轉診手續的，省內異地就醫下降18%，跨省異地就醫下降20%。居民醫保省內異地就醫已辦理轉診手續的報銷比例下降5%，未辦理轉診手續的下降15%，跨省異地就醫已辦理轉診手續的報銷比例60%，未辦理轉診手續的報銷比例50%。

異地急診搶救視同已備案待遇。針對疾病的突發性和意外的不可預見性，參保人員在異地因急診搶救就醫的，異地聯網定點醫療機構按技術規范上傳急診搶救相關標識，視同已備案，待遇按照已辦理轉診待遇執行，充分體現醫保人文關懷。

來源大江資訊

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