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近日
“白肺”相關話題
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2022-12-29 16:47 上傳
近日，湖北武漢70多歲的吳婆婆被查出感染了新冠，不過，老人病情似乎并不嚴重。
可四五天后，吳婆婆突然出現神志不清癥狀。家人還以為老人心臟病犯了，經送醫檢查，老人的血氧只有七十多，CT胸片情況更是不樂觀：雙肺都已經白化。
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2022-12-29 16:47 上傳
武漢市第四醫院武勝路院區心內一科主任成忠介紹，正常人的CT，肺部都是黑色，可吳婆婆送來后雙肺都已經白化，缺氧非常嚴重，幾天高流量氧治療效果都不好，一度要上呼吸機。
像吳婆婆這樣，沒高燒，不咳嗽，但最終嚴重肺部感染而出現生命危險的情況，在醫院里也時有發生。
成忠介紹，這是一些老人感染新冠后的典型癥狀。這種現象可以稱為“沉默性缺氧”，外表看起來毫無波瀾，其實已經非常危險了。
這些患者主要表現為食欲差一點，嗜睡、整個人反應比較遲鈍，但一查血氧飽和度只有六七十，肺部缺氧表現非常明顯。
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2022-12-29 16:47 上傳
“白肺”是感染了原始毒株？
與疫苗接種是否有關？
權威回應
在27日下午舉行的國務院聯防聯控機制
新聞發布會上
國家衛健委醫政司司長焦雅輝介紹
什么是白肺、
白肺形成的原因等。
從近期的公眾反映情況看，有的新冠病毒感染者在就診過程中發現了肺炎或者是CT出現了白肺的現象，有網友認為，出現這種情況可能是跟感染了原始毒株或者接種疫苗有關系的。針對這一問題，國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝在27日的國務院聯防聯控機制新聞發布會上作出回應。
焦雅輝表示，現在出現所謂的白肺與武漢當時的原始毒株和疫苗接種沒有關系，并且當前的流行優勢毒株仍然是奧密克戎毒株。
焦雅輝介紹，白肺是肺部影像學表現的一個口語化的描述。我們知道正常情況下肺部是由肺泡組成的，肺泡里邊是充滿了空氣的，進行CT或者是X線檢查的時候，射線穿過肺泡的時候，影像的表現應該是黑色的區域，但是當肺泡里邊出現炎癥和感染，有滲出液和炎性細胞的時候，肺泡就被這些滲出液或者炎性細胞填充。
這樣射線就穿不透，在影像學上的表現就出現了白色的區域，這個白色區域反映出來的是滲出物的影像學的表現，并不是說肺臟的組織和實體變成了白色，所以這個就出現了所謂的白肺。
隨著這些滲出液的吸收、炎癥的消退，白肺的表現也會逐漸消退，也就是說肺部的影像學表現就會回到正常的黑色的區域。
并不是只要肺部出現了炎癥就都叫白肺，比較嚴重的肺炎的表現才會出現白肺，一般來講肺部的炎癥比較重，滲出比較多的時候，就是白色的影像區域面積達到了70%到80%的時候，才在臨床上把它稱為白肺，不是說只要出現了炎癥就都是白肺。
出現白肺之后，患者就會出現低氧血癥或者是呼吸窘迫，這一類的患者在臨床上，尤其在現在的這波疫情當中，主要是高齡的合并嚴重基礎疾病的患者出現，但是這樣的患者它的占比還是非常低的。
在治療上來講，對于這個病原體，不僅僅是新冠的病毒，多個病原體都可以引發肺部的炎癥，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細菌，像大葉肺炎這些細菌，這些病原體都可以引發肺部的炎癥，嚴重的時候都可以出現白肺影像學的表現。
在治療上來講，我們現在是有成熟的一個專家的共識和治療的方案，主要是俯臥位的通氣，另外進行給氧的治療，包括像無創的呼吸機、有創的呼吸機，還有被網友稱為救命神器的ECMO，同時加強原發病對應的治療，經過治療，在白肺的患者當中有相當部分還是可以好轉的。
借此機會，我們呼吁一定要加強老年人健康狀況監測，要關口前移，在發生老年人的感染，尤其發現轉重的傾向，出現呼吸困難等等這樣一些情況的時候，一定要及時就診。
近期白肺患者變多了？
是新冠導致的嗎？
專家解讀
新冠病毒會導致白肺嗎？
白肺會對肺部造成不可逆傷害嗎？
居家如何預警白肺？
記者連線同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸監護室副主任醫師張黎、湖北省武漢市第五醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師龔子龍，就“白肺”相關問題進行解讀。
張黎表示，造成白肺的原因有兩個：肺部本身感染，或者身體其他部位感染引發人體炎癥反應，炎癥反應是人體正常生理防御機制的一種表現，但是免疫細胞不僅會殺死病毒，也會對自身臟器造成創傷，從而造成“白肺”現象。
龔子龍也提醒大家，特別要注意“沉默性缺氧”，建議有基礎疾病的患者和老年人，家中應該常備一個“血氧儀”，及時監測氧飽和度，一旦發現靜息狀態下的血氧飽和度低于93%，應該及時就醫。
至于新冠會否導致白肺，兩位專家認為，新冠的確會對人肺部造成影響，但是造成白肺的概率不是很高。
記者：導致白肺的原因是什么？
龔子龍：“白肺”一般是指重癥肺炎患者在X光檢查下的表現，肺部顯影呈一大片的白色狀而得名。形成白肺一般都預示著肺部有被炎癥所浸潤。
臨床表現為胸悶氣短、呼吸不暢。白肺患者的血氧飽和度是比較低的，會導致嚴重缺氧的結果；主要由肺部細菌感染或人體炎癥反應所致。
張黎：造成白肺的原因有兩個：肺部本身感染，或者身體其他部位感染引發人體炎癥反應，炎癥反應是人體正常生理防御機制的一種表現，但是免疫細胞不僅會殺死病毒，也會對自身臟器造成創傷，從而造成“白肺”現象。
記者：為什么近期白肺患者逐漸增多？是新冠導致的嗎？
龔子龍：新冠和肺炎，甚至白肺之間的因果關系，現在還沒有一個確切答案，但是從現象來說，新冠病毒確實會對患者肺部造成影響，我前段時間參加某個全國會議，各地專家也在討論這個話題。
就我接觸下來，大部分新冠患者都為輕癥，重癥多發于老年人和有基礎疾病的人。比如我一天看大概150個病人，白肺患者大概只有兩三例。
相對來講，對年輕人的影響還是較小的，有基礎疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、結構性肺病、糖尿病、肥胖癥等疾病的患者，受到的影響會更大。
張黎：關于新冠對肺部的影響，因為我在重癥監護室工作，所以患者患白肺的幾率較高，一般來說病毒性肺炎發生重癥的概率應該有五分之一左右。不過從總體來看，來醫院拍CT的新冠患者發生白肺的概率不是非常高，大概20%的患者存在普通型肺炎。
記者：白肺可以治愈嗎？
龔子龍：癥狀不是很嚴重的話是可以的，較嚴重的白肺患者可以“保住命”，但是需要定期到醫院復查治療。
張黎：重癥的白肺患者，死亡率在40%以上，還是有一部分人是可以治愈的。但是要想讓肺恢復到本來干干凈凈的狀態，是比較難的，絕大部分患者會留下肺部纖維化的后遺癥。
之前有專家統計過，在感染新冠德爾塔毒株并康復一年后，患者的肺功能會恢復，但是恢復態勢不會保持太久就會呈下降趨勢，且這種下降是不可逆的。
記者：白肺能預防嗎？
龔子龍：不能預防，只能說是預警。可以在家備一個血氧儀來監測血氧飽和度，特別要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，也叫“快樂性缺氧病”的發生。
即患者沒有胸悶氣短等臨床癥狀，但事實上肺部已經嚴重缺氧了，這種現象多發于老年人。建議大家，尤其是有基礎疾病的患者和老年人，家中應該常備一個血氧儀，及時監測氧飽和度，一旦發現靜息狀態下的血氧飽和度低于93%，應該及時就醫。
張黎：如果沒有條件準備血氧儀，可以自測在靜息狀態下的呼吸頻率和心率，如果呼吸頻率大于30次/分，或者排除發燒等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此時身體可能已經缺氧了。
注意！
這些患者做個肺部CT非常有必要
近日，
有不少人“陽”了之后，
感覺咳嗽氣短。
這時，有必要照肺部CT嗎？
什么情況需要照CT？
湖北省第三人民醫院的劉之楓醫生表示，新冠肺炎重癥患者建議拍CT檢查，明確到底有沒有病毒肺，而對于大多數的輕癥患者，做CT的必要性不是很大。
福建中醫藥大學附屬第三醫院肺病科副主任醫師羅斌表示，不是所有“陽”過的人都要做肺部CT。絕大多數“陽”性患者是輕型或普通型的，可表現為發熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，并無累及肺部。因而，無需特別檢查肺部。
而對于“陽”康的患者，即癥狀明顯好轉或無明顯癥狀，自測抗原連續兩次陰性（兩次檢測間隔大于24小時），更無需做檢查，即使肺部有一點感染，也會慢慢自愈。
不過，醫生也發出提醒，對于部分患者，特別是有基礎疾病，如老年人，慢阻肺、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰的患者，要特別小心，可能會出現危重癥，這時候做個肺部CT就非常有必要。
這類患者家里最好自備一個血氧監測儀，若低于93，就應及時就醫檢查。如果沒有備的話可以，也可以觀察癥狀，如果高燒超過3天，呼吸急促，每分鐘大于30次，說明肺功能下降，應及時就醫，否則很容易轉成危重癥。
▌來源：綜合央視新聞客戶端、上觀新聞、澎湃新聞、北京日報、湖北經視
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