@蕪湖人！感染后一直咳，“肺都要咳出來了”，有必要拍CT嗎？ - 民生茶座 - 蕪湖民生網

發表于: 2022-12-28 16:29 | 只看該作者 |只看大圖 |倒序瀏覽

@蕪湖人！感染后一直咳，“肺都要咳出來了”，有必要拍CT嗎？

近日，有網友表示感染新冠病毒后“肺都要咳出來了”，也有網友疑惑不停咳嗽會不會導致肺炎？有必要去醫院拍個CT嗎？

多位醫生表示，不是所有“陽”過的人都要做肺部CT，對于大多數輕癥患者來說必要性不大。但老年人和基礎病患者要特別小心，出現危重癥情況需要做肺部CT。

“肺都要咳出來了”

需要去醫院拍CT嗎？

復旦大學附屬中山醫院重癥醫學科主任鐘鳴介紹，如果單純是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因為如果有肺炎的話，還有氣急、胸悶這種感覺。

上呼吸道感染，是上呼吸道的一個炎癥和損傷的過程，很容易感覺到有異物感，容易咳嗽。炎癥的消退和上呼吸道受損黏膜的修復需要時間，在修復之前可能一直會有干咳，這都是很常見的。所以短時間可以等待自愈，如果咳嗽非常明顯，影響到生活質量、睡眠、日常工作，可以用一些鎮咳的藥去緩解癥狀。

但需要提醒的是，有時候急性炎癥如果沒有完全修復好，會變成上呼吸道的慢性炎癥，咳嗽會變成很遷延的癥狀。建議在轉陰的這段時間里，也要有規律的作息，讓身體保持在比較好的狀態，盡量去修復之前損傷的部位。也不是鼓勵完全臥床，適當的運動加上營養，有利于康復。

如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，這可能就不僅僅是上呼吸道炎癥的問題，還可能涉及到支氣管或肺部，特別是咳出來大量的黃濃痰時，建議要到醫院去看。

不是“陽”過就要拍CT

大多數輕癥患者必要性不大

湖北省第三人民醫院的劉之楓醫生表示，新冠肺炎重癥患者建議拍CT檢查，明確到底有沒有病毒肺，而對于大多數的輕癥患者來說，做CT的必要性不是很大。

福建中醫藥大學附屬第三醫院肺病科副主任醫師羅斌表示，不是所有“陽”過的人都要做肺部CT。

絕大多數“陽”性患者是輕型或普通型的，可表現為發熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，并無累及肺部。因而，無需特別檢查肺部。

而對于“陽”康的患者，即癥狀明顯好轉或無明顯癥狀、自測抗原連續兩次陰性（兩次檢測間隔大于24小時），更無需做檢查，即使肺部有一點感染，也會慢慢自愈。

老年人和基礎病患者

出現危重癥要做肺部CT

羅斌提醒，對于部分患者，特別是老年人和有基礎疾病（如慢阻肺、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰）的患者，要特別小心，可能會出現危重癥，這時候做個肺部CT就非常有必要。

這類患者家里最好自備一個血氧監測儀，若血氧飽和度低于93，就應及時就醫檢查。如果沒有備的話可以，也可以觀察癥狀，如果高燒超過3天，呼吸急促，每分鐘大于30次，說明肺功能下降，應及時就醫，否則很容易轉成危重癥。

咳嗽是一種疾病的癥狀

本身不會引起肺炎

武漢市中醫醫院肺系病科副主任醫師盧麗君表示，咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽僅是疾病的癥狀，不是一種疾病，咳嗽可以由各種原因引起。咳嗽本身不會引起肺炎。當病毒細菌等病原體僅累及上呼吸道還未累及下呼吸道時，通常就會出現咳嗽癥狀。而當炎癥累及下呼吸道就可能發展成為肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常見的臨床表現之一。

如果出現痰中帶血、夜間（或改變體位時）咳嗽加重，咳大量黃膿痰，或者再次發熱，氣短、呼吸困難、胸痛等原有癥狀明顯加重，以及咳嗽超過2周時，建議去醫院就診。

怎么判斷自己到底是

無癥狀、輕癥還是重癥？

鐘鳴介紹，其實無癥狀從字面意義就知道，得了新冠后沒有感覺到任何癥狀，就是無癥狀。任何的癥狀，比如發熱、咳嗽、咽痛，都叫有癥狀。

根據癥狀的輕重包括是否進展到肺部，病人分成輕型、普通型和重型、危重型。

一般來講，癥狀都在上呼吸道，比如說只有發熱、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，沒有肺部影像學的改變，也沒有其他的低氧或者其他器官功能不全的表現，這些都歸為輕癥。

但在有這些上呼吸道癥狀的同時，如果有肺部浸潤的肺炎表現，比如CT上看見毛玻璃樣的改變，證明是有病毒性肺炎的存在，這時就是普通型。

如果肺炎的范圍進一步增加，有低氧血癥，比如說血氧飽和度低于93，或者有呼吸頻率大于每分鐘30次，或者有明顯的胸悶、氣促癥狀，或者有其他器官功能的惡化，我們都把它歸為重型。

病人需要一種或多種的器官和生命支持手段，這些病人就歸為危重型。

來源：北京日報

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