白肺會(huì)對肺部造成不可逆?zhèn)幔?/div>
居家如何預(yù)警白肺？
記者連線同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師張黎、湖北省武漢市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師龔子龍，就“白肺”相關(guān)問題進(jìn)行解讀。
張黎表示，造成白肺的原因有兩個(gè)：
肺部本身感染，或者身體其他部位感染引發(fā)人體炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)是人體正常生理防御機(jī)制的一種表現(xiàn)，但是免疫細(xì)胞不僅會(huì)殺死病毒，也會(huì)對自身臟器造成創(chuàng)傷，從而造成“白肺”現(xiàn)象。
龔子龍也提醒大家，
特別要注意“沉默性缺氧”，建議有基礎(chǔ)疾病的患者和老年人，家中應(yīng)該常備一個(gè)“血氧儀”，及時(shí)監(jiān)測氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
至于新冠會(huì)否導(dǎo)致白肺，兩位專家認(rèn)為，
新冠的確會(huì)對人肺部造成影響，但是造成白肺的概率不是很高。
記者：導(dǎo)致白肺的原因是什么？
龔子龍：“白肺”一般是指重癥肺炎患者在X光檢查下的表現(xiàn)，肺部顯影呈一大片的白色狀而得名。形成白肺一般都預(yù)示著肺部有被炎癥所浸潤。
臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、呼吸不暢。白肺患者的血氧飽和度是比較低的，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧的結(jié)果；主要由肺部細(xì)菌感染或人體炎癥反應(yīng)所致。
張黎：造成白肺的原因有兩個(gè)：肺部本身感染，或者身體其他部位感染引發(fā)人體炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)是人體正常生理防御機(jī)制的一種表現(xiàn)，但是免疫細(xì)胞不僅會(huì)殺死病毒，也會(huì)對自身臟器造成創(chuàng)傷，從而造成“白肺”現(xiàn)象。
記者：為什么近期白肺患者逐漸增多？是新冠導(dǎo)致的嗎？
龔子龍：新冠和肺炎，甚至白肺之間的因果關(guān)系，現(xiàn)在還沒有一個(gè)確切答案，但是從現(xiàn)象來說，新冠病毒確實(shí)會(huì)對患者肺部造成影響，我前段時(shí)間參加某個(gè)全國會(huì)議，各地專家也在討論這個(gè)話題。
就我接觸下來，大部分新冠患者都為輕癥，重癥多發(fā)于老年人和有基礎(chǔ)疾病的人。比如我一天看大概150個(gè)病人，白肺患者大概只有兩三例。
相對來講，對年輕人的影響還是較小的，有基礎(chǔ)疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、結(jié)構(gòu)性肺病、糖尿病、肥胖癥等疾病的患者，受到的影響會(huì)更大。
張黎：關(guān)于新冠對肺部的影響，因?yàn)槲以谥匕Y監(jiān)護(hù)室工作，所以患者患白肺的幾率較高，一般來說病毒性肺炎發(fā)生重癥的概率應(yīng)該有五分之一左右。不過從總體來看，來醫(yī)院拍CT的新冠患者發(fā)生白肺的概率不是非常高，大概20%的患者存在普通型肺炎。
記者：白肺可以治愈嗎？
龔子龍：癥狀不是很嚴(yán)重的話是可以的，較嚴(yán)重的白肺患者可以“保住命”，但是需要定期到醫(yī)院復(fù)查治療。
張黎：重癥的白肺患者，死亡率在40%以上，還是有一部分人是可以治愈的。但是要想讓肺恢復(fù)到本來干干凈凈的狀態(tài)，是比較難的，絕大部分患者會(huì)留下肺部纖維化的后遺癥。
之前有專家統(tǒng)計(jì)過，在感染新冠德爾塔毒株并康復(fù)一年后，患者的肺功能會(huì)恢復(fù)，但是恢復(fù)態(tài)勢不會(huì)保持太久就會(huì)呈下降趨勢，且這種下降是不可逆的。
記者：白肺能預(yù)防嗎？
龔子龍：不能預(yù)防，只能說是預(yù)警。可以在家備一個(gè)血氧儀來監(jiān)測血氧飽和度，特別要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，也叫“快樂性缺氧病”的發(fā)生。
即患者沒有胸悶氣短等臨床癥狀，但事實(shí)上肺部已經(jīng)嚴(yán)重缺氧了，這種現(xiàn)象多發(fā)于老年人。建議大家，尤其是有基礎(chǔ)疾病的患者和老年人，家中應(yīng)該常備一個(gè)血氧儀，及時(shí)監(jiān)測氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
張黎：如果沒有條件準(zhǔn)備血氧儀，可以自測在靜息狀態(tài)下的呼吸頻率和心率，如果呼吸頻率大于30次/分，或者排除發(fā)燒等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此時(shí)身體可能已經(jīng)缺氧了。
注意！
這些患者做個(gè)肺部CT非常有必要
近日，
有不少人“陽”了之后，
感覺咳嗽氣短。
這時(shí)，有必要照肺部CT嗎？
什么情況需要照CT？
湖北省第三人民醫(yī)院的劉之楓醫(yī)生表示，
新冠肺炎重癥患者建議拍CT檢查，明確到底有沒有病毒肺，
而對于大多數(shù)的輕癥患者，做CT的必要性不是很大。
福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師羅斌表示，不是所有“陽”過的人都要做肺部CT。絕大多數(shù)“陽”性患者是輕型或普通型的，可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，并無累及肺部。因而，無需特別檢查肺部。
而對于“陽”康的患者，即癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無明顯癥狀，自測抗原連續(xù)兩次陰性（兩次檢測間隔大于24小時(shí)），更無需做檢查，即使肺部有一點(diǎn)感染，也會(huì)慢慢自愈。
不過，醫(yī)生也發(fā)出提醒，對于部分患者，
特別是有基礎(chǔ)疾病，如老年人，慢阻肺、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰的患者，要特別小心，可能會(huì)出現(xiàn)危重癥，這時(shí)候做個(gè)肺部CT就非常有必要。
這類患者家里最好自備一個(gè)血氧監(jiān)測儀，若低于93，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。如果沒有備的話可以，也可以觀察癥狀，如果高燒超過3天，呼吸急促，每分鐘大于30次，說明肺功能下降，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，否則很容易轉(zhuǎn)成危重癥。
▌來源：綜合央視新聞客戶端、上觀新聞、澎湃新聞、北京日報(bào)、湖北經(jīng)視
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