南陵縣是全省第二批新農(nóng)合試點(diǎn)縣，2006年元月1日正式啟動試點(diǎn)工作，至今整整13年。以醫(yī)療保障為核心的新農(nóng)合，是人民日益增長的美好生活需要的重要內(nèi)容，也是全縣所有民生工程中覆蓋人群最廣、保障周期最長、保障服務(wù)最為復(fù)雜的工程之一。
    在縣委、縣政府的高度重視和社會各界的廣泛參與、共同努力下，13年風(fēng)雨同舟、互助共濟(jì)，13年風(fēng)雨兼程、一路同行。我們始終以參合居民的利益為至高點(diǎn)，篤行不怠，久久為功，為健康南陵貢獻(xiàn)“農(nóng)合”力量。
    一、從“聽天由命”到“小病也要去醫(yī)院”，“有保障”讓群眾感到安全和自豪
    聽天由命是新中國建立以前大多數(shù)家庭在遇到疾病時(shí)的真實(shí)寫照。解放之后醫(yī)療逐漸普及，但普通家庭能夠去的最大的醫(yī)院就是村里的衛(wèi)生所。上世紀(jì)80年代開始，農(nóng)村居民手頭慢慢有了余錢，可以去醫(yī)院看病了。但是，那時(shí)候的農(nóng)村沒有醫(yī)保，一旦遇到大病，往往還是傾家蕩產(chǎn)。到了新世紀(jì)，特別是有了新農(nóng)合以后，農(nóng)民看病費(fèi)用才有了堅(jiān)實(shí)的保證。
2019年，全縣參合居民近50萬人，參合率超過95%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)從制度全覆蓋走向人群全覆蓋，醫(yī)療保障從“城里人”走向了所有的城鄉(xiāng)居民，隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例的提高，參合居民就醫(yī)需求快速釋放，就醫(yī)觀念完全轉(zhuǎn)變。2018年，全縣住院報(bào)銷近6萬人次，是2006年新農(nóng)合開始試點(diǎn)時(shí)的10倍。從當(dāng)年的“小病拖、大病扛”到現(xiàn)在“小病也要去醫(yī)院，而且還要大醫(yī)院”，住院率逐年上升，敢看病成為多數(shù)人面對疾病的選擇，可以說“有保障”大大地提升了群眾的自豪感和安全感。
    二、從“單打獨(dú)斗”到“多層次醫(yī)療保障體系”，“組合拳”讓群眾可得更多實(shí)惠
    黨的十九大報(bào)告指出，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會保障體系。雖然只有47個(gè)字，卻擘畫出了新時(shí)代社會保障體系改革發(fā)展的宏偉藍(lán)圖。
    新的醫(yī)療保障體系中，除原有的基本醫(yī)療保障外，對大病患者（高額醫(yī)療費(fèi)用患者）和特殊困難群眾，還建立了大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助體系，而且全部由整合后的醫(yī)療保障部門組織實(shí)施，多層次的醫(yī)療保障體系必將給廣大參合居民帶來更多實(shí)惠。
    在2019年習(xí)總書記元旦賀詞中，還專門提到了17種抗癌藥品降價(jià)工作。其實(shí)這些藥品不僅僅是降低了價(jià)格，還全部被納入了基本醫(yī)保藥品目錄乙類范圍，實(shí)際報(bào)銷比例一般在50%左右，加上大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助，大病患者的負(fù)擔(dān)重、用藥難將明顯緩解。
    同時(shí)，醫(yī)保整合后使用的新版藥品目錄，西藥和中成藥部分共收載藥品2885個(gè)，包括西藥1519個(gè)、中成藥1366個(gè)（含民族藥102個(gè)）。其中，西藥甲類藥品402個(gè)，中成藥甲類藥品192個(gè)，其余為乙類藥品。較之前相比，藥品種類增加了近1000種，大病患者特別是需要長期就診的惡性腫瘤和腎病患者，目錄外藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)將有所減輕。
    三、從“美好向往”到“既要盡力而為，又要量力而行”，“保基本”仍是當(dāng)前醫(yī)保的真實(shí)水平
    醫(yī)療保障發(fā)展雖然取得了歷史性巨大成就，但與人民對健康福祉的需要之間，依然存在不平衡、不充分發(fā)展的矛盾，比如籌資標(biāo)準(zhǔn)雖然逐年增加，但就醫(yī)需求快速釋放，新醫(yī)療技術(shù)、高值醫(yī)用耗材的大量使用，帶動醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，住院實(shí)際補(bǔ)償比例提升緩慢，大病患者的實(shí)際負(fù)擔(dān)仍然較重。
    面對這些問題，在確保基金運(yùn)行安全的前提下，堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，一件事情接著一件事情辦，一年接著一年干，久久為功。所以還是要盡力而為、量力而行，穩(wěn)中求進(jìn)，保障適度，合理引導(dǎo)預(yù)期，既能吊高群眾胃口，也能泛福利化。要堅(jiān)持人人盡責(zé)，人人享有，權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)，公平與效率相統(tǒng)一，這才是建設(shè)民生國家、讓這項(xiàng)惠民利民的最大民生工程可持續(xù)發(fā)展的根本所在。